О необходимых исследованиях во время беременности

• Измерение массы тела, рост и рассчитать ИМТ (масса тела в кг/ рост в м) при 1-м визите, контроль динамики прибавки массы тела при всех последующих визитах.
• Пальпация молочных желез при 1-м визите беременной пациентки.
• Гинекологический осмотр при 1-м визите беременной пациентки.
• Измерение окружность живота (ОЖ), высоту дна матки (ВДМ) и ведение гравидограммы при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности.
• Измерение артериальное давление (АД) и пульс при каждом визите беременной пациентки;
• Определить положение и предлежание плода при каждом визите беременной пациентки после 34-36 недель беременности.
• Определение частоты сердцебиения плода (ЧСС) при каждом визите беременной пациентки после 20 недель беременности при помощи акушерского стетоскопа или после 12 недель беременности при помощи фетального допплера.
• Лабораторные диагностические исследования:

— Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) и антигена к ВИЧ.

— Общий (клинический) анализа крови при 1-м визите, во 2-м и в 3- м триместре беременности;

— Биохимический общетерапевтический анализ крови: определение общего белка, мочевины, креатинина, общего билирубина, прямого билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ),аспартатаминотрансферазы (ACT) и глюкозы при 1-м визите и в 3-м триместре беременности;

— Проведение  ПГТГ (пероральный   глюкозотолерантный тест )   в

24-28 недель беременности;

— Общий( клинический ) анализа мочи в каждом триместре, 22 недель при каждом приеме.

-Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и определение содержания антител  к тиреопероксидазе ( АТ-ТПО)  в крови однократно при 1-м визите;

— Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы; Резус (резус-фактор) однократно при 1-м визите, резус- отрицательную беременную пациентку на определение антирезусных антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности;

— Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus), суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С, антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови при 1-м визите и в 3-м триместре беременности; антител класса G (IgG) и класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови при 1-м визите

— Определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала в 35-37 недель беременности;

— Микроскопическое исследование влагалищных мазков при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae);

— Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonas vaginalis);

— Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы;

— Цитологического исследования микропрепарата шейки матки при 1-м визите.

• Инструментальные диагностические исследования: измерение размеров таза (пельвиометрию) в 3-м триместре.
• УЗИ плода в медицинской организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики: для определения срока беременности, проведения скрининга 1-го триместра( 11-13 нед,6 дней) беременности , который включает комбинацию УЗИ толщины воротникового пространства (ТВП), исследования уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГ) и исследования уровня белка А, связанного с беременностью, в крови(РАРР-А) с последующим программным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией ,измерить пульсационный индекс в маточных артериях, в 18-20 неделю беременности на проведение УЗИ плода (УЗ скрининга 2-го триместра) для оценки роста плода, оценки экстра эмбриональных структур (локализации, толщины, структуры плаценты, количества околоплодных вод) и УЗИ шейки матки беременных группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений (ПЭ, ПР, ЗРП) на проведение ультразвуковой допплерографии маточноплацентарного кровотока. Проведение УЗИ плода при сроке беременности 34-36 недели для диагностики поздно манифестирующих пороков развития плода, крупного или маловесного плода.

—  Проведение кардиотокографии (КТГ) плода с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.

• Иные диагностические исследования: рекомендовано направлять беременную пациентку на консультацию к врачу-терапевту и врачу-стоматологу при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, к врачу-офтальмологу при 1-м визите.

— ЭКГ: при 1 –м визите и в 3 триместре с целью исключения гипертрофии, ишемии, нарушения ритма работы и функции проводимости миокарда.